LIO Lipedema Italia APS


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DATI DI NASCITA

Socio minorenne *:

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Scadenza documento:

DATI TUTORE

Rapporto con il minore *:


copia residenza dal socio


Data di nascita tutore:

Sesso tutore:




Data rilascio *:

Scadenza *:

ALTRI CAMPI

Malato *:

Presa visione e consenso dell'Informativa Privacy *:

Dichiara di voler partecipare alla vita associativa *:

Dichiara di accettare lo Statuto, i Regolamenti e di voler pagare la quota associativa annuale *:

Dichiara di aver letto e compreso che la quota associativa per l'anno sociale 2023 è di euro 40, che ha validità da gennaio 2023 e che scade il 31 dicembre 2023 (a prescindere dalla data di richiesta d'iscrizione all'associazione) *:

Presa visione e consenso dello Statuto :

ALLEGATI

Formati consentiti: .pdf, .xls, .xlsx, .doc, .docx, .txt, .jpg, .png
se possibile, mantenere il formato del file scaricato

1) Guarda il modello del documento da caricare e inserisci la tua carta d'identità (ESTERNO)scarica originale
Modulo obbligatorio
Allega copia di carta d'identità in corso di validità.
:

2) Guarda il modello del documento da caricare e inserisci la tua carta d'identità (INTERNO)scarica originale
Modulo obbligatorio
Allega copia di carta d'identità in corso di validità.
:

3) Diagnosiscarica originale
Modulo facoltativo
Se hai compilato il dato "malattia" nel modulo tesseramento, aggiungi la copia della diagnosi di lipedema del medico.
Le richieste che nel modulo tesseramento hanno spuntato il dato "malattia", ma non hanno allegato la diagnosi verranno associati come non malati.

:

4) Informativa Privacy e Statutoscarica originale
Modulo facoltativo
Da leggere e conservare

ALTRI CAMPI

Malato *:

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Presa visione e consenso dello Statuto :

ALLEGATI

Formati consentiti: .pdf, .xls, .xlsx, .doc, .docx, .txt, .jpg, .png
se possibile, mantenere il formato del file scaricato

1) Informativa Privacy e Statutoscarica originale

Da leggere e conservare


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